Introducción
Una
disminución en la concentración de hemoglobina en el organismo es un claro
indicador de anemia. Esta se clasifica como tal cuando hay valores de
hemoglobina inferiores a los 12 gramos por decilitro en la mujer, y a 13,5 en
el hombre (Moreira y López, 2009).
La
hemoglobina es una proteína propia de los glóbulos rojos, a la que se une
oxígeno para su posterior transporte y utilización en los tejidos del
organismo. Cuando el nivel de la hemoglobina es bajo, se presenten síntomas
como cansancio, palidez, irritabilidad, poca tolerancia al ejercicio y
aceleración del ritmo cardiaco (Moreira y López, 2009).
La
causa más frecuente de la anemia es la deficiencia de hierro, elemento
fundamental para la fabricación de la hemoglobina. Las causas pueden ser por
una baja ingesta de hierro (dietas vegetarianas estrictas), una mala absorción
en el tubo digestivo (enfermedad celiaca, resección de estómago o intestino),
un incremento de las necesidades de consumo (embarazo, infancia) o por pérdidas
de sangre en algún punto del organismo (sangrado menstrual, sangrado digestivo)
(Moreira y López, 2009).
Caso
de anemia ferropénica.
Acude a consulta un paciente
varón de 80 años. Estatura 1.82 m, peso 90 kg, actividad física moderada.
Antecedentes personales:
presenta insuficiencia cardíaca y un IAM en cara inferior hace 8 años. A
tratamiento con IECA, β-bloqueante, diurético y ácido acetil salicílico (AAS).
Refiere empeoramiento de su disnea habitual (ha pasado de ser de moderados
esfuerzos a mínimos esfuerzos en la última semana).
En una analítica de
sangre rutinaria realizada la semana previa se le objetiva: Hb 7,3 gr/dL y
VCM 78 fL. En analítica previa de hace seis meses: Hb 13 gr/dL y VCM 90 µm³.
Elabora su menú y menciona
recomendaciones al paciente.
Para
el cálculo de su Gasto Energético Total (GET) se aplica la fórmula de Harris –
Benedict de acuerdo con la siguiente fórmula:
En
consecuencia, la paciente tendría que estar consumiendo 2088 kcal / día de
acuerdo con su información antropométrica. Para hacer la distribución de
macronutrientes nos basaremos en una dieta normal con una proporción de 60% de
carbohidratos, 15% de proteínas y 25% de lípidos. Para la selección de los
alimentos incluiremos aquellos ricos en hierro, como espinacas, carnes rojas, pavo,
conejo, hígado, pescado como la sardina, pescadilla, lubina y rape; crustáceos como
las almejas, chirlas, berberechos, mejillones; y la yema de huevo (Moreira y López,
2009).
Además,
se procurará aumentar el consumo de vitamina C, ya que aumenta la absorción del
hierro y se restringirá el consumo de té, café, cereales, antiácidos y alimentos
altos en fibra, pues disminuyen la absorción de hierro (Moreira y López, 2009).
Bajo
este esquema, realizaremos una distribución de alimentos que cumpla con los
parámetros antes señalados de acuerdo con lo siguiente:
Conclusiones
El
hierro es un micronutriente esencial para la producción de hemoglobina. Su
carencia deriva en anemia, la cual suele ser frecuente entre las mujeres, pues
están más expuestas a la pérdida de sangre y por tanto de hierro.
Quien
padece anemia producto de la carencia de hierro puede controlar su situación
con el consumo de suplementos que contengan este micronutrimento o a través de
una dieta alta en hierro. Como se observa en el menú sugerido, se sugiere el
consumo de caldo de carne, hígado de res y espinacas, todos ellos alimentos
altos en hierro. Asimismo, se sugiere el consumo de cebolla, pues es rica en
Vitamina C, lo que facilita la absorción del hierro.
Hipervínculo
al blog:
http://elarboldedurazno.blogspot.com/2017/05/dieta-hipocalorica-caso-maria.html
Referencias bibliográficas
Moreira y López (2009). Anemia
ferropénica. Tratamiento. Revista Española de Enfermedades Digestivas. Vol.101 N°.1,
Madrid. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1130-01082009000100010
Pérez Lizaur, Ana Bertha;
Palacios Gonzalez, Berenice; Castro Becerra, Ana Laura. Sistema Mexicano de
Alimentos Equivalentes (SMAE). México.
Unadm (2017). Dietas modificadas en micronutriente.
México.
Unadm (2017). Elaboración del menú. México.
