Dieta hipocalórica, baja en grasa y sal

Introducción

Las dietas progresivas hospitalarias tienen por objeto coadyuvar en la recuperación de los pacientes internados por diversas causas. (Unadm, 2017).

El modificar el tipo de dieta y su consistencia se busca hacer lo más accesible posible la ingesta de los nutrimentos que el paciente requiere para reestablecer su salud. Pero las dietas no sólo se modifican en cuanto a su consistencia, sino también en cuanto a sus macronutrientes: hidratos de carbono, proteínas y lípidos, de acuerdo con las necesidades específicas de los pacientes.

Caso clínico

Varón de 42 años de edad ingresa por presentar intenso dolor de cabeza, confusión, fatiga donde se le cuantifica una TA de 144/87.

Datos Generales

Edo. Civil: Casado

Ocupación: asesor ejecutivo en banco

Religión: católica

Antecedentes Familiares

Padre con HTS

Madre con diabetes tipo II

Hábitos dietéticos inadecuados y con predominio de comida rápida, escaso consumo de agua y verduras.

No realiza ejercicio físico, sedentario, aun que practicó el ciclismo hasta los 21 años.

Fumador desde los 17 años, 10 cigarrillos/día

Ingesta de alcohol una vez por semana sin llegar al estado de embriaguez desdelos 17 años

Niega cirugías, traumatismos, alergias y transfusiones

Exploración F. Peso: 86 kg Talla: 177 cm IMC: 27.45, perímetro abdominal: 102 TA: 144/87

Exp. Abdomen: globoso a expensas de panículo adiposo resto sin alteraciones.

E.I: sin edema, con pulsos periféricos conservados

Química Sanguínea

Glucosa 108 mg/dl 70-100

Creatinina 0,9 mg/dl 0.8-1.4

Ac. Úrico 6.8 mg/dl 5-25

Urea 43 mg/dl 10-50

Trigli. 185mg/dl < 150

Colesterol 216 mg/dl < 200

HDL 37 mg/dl < 100

LDL 142 mg/dl < 50

Iones, transaminasas ( AST y ALT), T P y TTP normales

BH, sin alteraciones significativas

Dx Clínico

Los datos reportados nos permiten detectar las siguientes situaciones clínicas:

Hábito tabáquico (EPOC)

Hiperlipidemia

Obesidad

Glucosa basal alterada

TA normal alta

Todo esto hace sospechar  Síndrome Metabólico y una vez confirmado tomar medidas terapéuticas y de seguimiento para evitar el riesgo cardiovascular y diabetes tipo II

Tratamiento

Incluye los siguientes puntos:

Dieta hipocalórica, baja en grasa y sal.

Ejercicio aeróbico de 1 h/día, 5 días por semana

Abandono del hábito tabáquico.

Se recomienda que el paciente siga una dieta hipoenergética, baja en grasa y sal dado que el objetivo es reducir su peso corporal, eliminar la hiperlipidemia y la alteración en la glucosa.

Para el cálculo de su Gasto Energético Total (GET) se aplica la fórmula de Harris – Benedict de acuerdo con la siguiente fórmula:

En consecuencia, el paciente tendría que estar consumiendo 2217 kcal / día de acuerdo con su información antropométrica. Bajo un régimen hipocalórico, le restaremos al Gasto Energético Basal (GEB) 500 kcal al día, por lo que el GEAF se reducirá a 134, al igual que el ETA, por lo que se diseñará un plan alimenticio de 1617 kcal / día.

Para hacer la distribución de macronutrientes nos basaremos en una restricción de carbohidratos con una proporción de 45% y un aumento de proteínas y lípidos de 20% y 35%, respectivamente. Además se restringirá el consumo de sal y grasa.

Adicionalmente se recomienda que el paciente tenga una ingesta de agua simple superior a 2 litros a lo largo del día y no agregar sal a los alimentos.

Conclusiones

La dietoterapia es una herramienta efectiva para contribuir a mejorar la salud de los pacientes a través de una alimentación adecuada a sus necesidades. Gracias a la historia clínica podemos detectar que el paciente no mantiene unos hábitos benéficos para su salud, por lo que no sólo se le recomienda modificar su alimentación, sino también que adopte hábitos como el ejercicio y que deje otros como el tabaquismo.

Referencias bibliográficas

Martín, Isabel; Placencia, Delia y González,  Troadio (2001). Manual de dietoterapia. Cuba. Disponible en: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/bmn/manual_dietoterapia.pdf

Pérez Lizaur, Ana Bertha; Palacios Gonzalez, Berenice; Castro Becerra, Ana Laura. Sistema Mexicano de Alimentos Equivalentes (SMAE). México.

Unadm (2017). Dietas modificadas en macronutrientes. México.

Unadm (2017). Elaboración del menú. México.