Dieta Hipocalórica - Caso María

Introducción

La dietoterapia tiene por objeto ayudar en la atención de enfermedades, para ello hace falta integrar una historia clínica del paciente, en donde se puedan detectar sus patologías y estado nutricional, de forma que se puedan recomendar las modificaciones adecuadas que requiera su dieta (Unadm, 2017).

La dietoterapia permite modificar la cantidad de energía que ingiere el paciente a través de su alimentación, pero también permite ser específicos restringiendo y compensando ciertos micro y macronutrientes.

Caso clínico

María, acude al servicio de nutrición con obesidad ginoide (acumulación de grasa a nivel de glúteos y piernas). Llega a la consulta para perder peso y para gestionar la ansiedad que le genera el trabajo.

Compensa su malestar y depresión con ingestas excesivas con dulces, chocolate, productos de panadería  y muy calóricos. Cuando hace esto tiene una sensación de bienestar, pero pasada media hora, vuelve a sentirse mal, piensa constantemente con la comida y vuelve a comer para reducir esa sensación de ansiedad e intranquilidad.

Datos físicos, clínicos y antropométricos:

Altura: 1,58 cm

Peso: 76 kg

Edad: 25 años

IMC: 30,5 Obesidad tipo I

Presenta estreñimiento crónico amigdalitis de repetición, infecciones periódicas, no realiza ejercicio físico, vida sedentaria.

Datos Nutricionales

Intolerante a la lactosa (sólo en la leche).

Le gusta las verduras, ensaladas. Toma poca fruta y come mucha carne roja. El pescado le gusta pero no tiene costumbre de comer.

Objetivo del tratamiento

Perder peso. Objetivo llegar hasta los 62-63kg, perder 12-14 kilos. (IMC: 24,8, normopeso)

Se recomienda que María siga una dieta hipoenergética, dado que el objetivo es reducir su peso corporal y ajustar el exceso de calorías que está ingiriendo y que la llevan a tener obesidad tipo 1 (Unadm, 2017).

Para el cálculo de su Gasto Energético Total (GET) se aplica la fórmula de Harris – Benedict de acuerdo con la siguiente fórmula:

En consecuencia, la paciente tendría que estar consumiendo 1867 kcal / día de acuerdo con su información antropométrica. Bajo un régimen hipocalórico, le restaremos al Gasto energético Basal (GEB) 500 kcal al día, por lo que el GEAF se reducirá a 105, al igual que el ETA, por lo que se diseñará un plan alimenticio de 1267 kcal / día.

Para hacer la distribución de macronutrientes nos basaremos en una restricción de carbohidratos con una proporción de 45%  y un aumento de proteínas y lípidos de 20% y 35%, respectivamente.

Bajo este esquema, realizaremos una distribución de alimentos que cumpla con los parámetros antes señalados de acuerdo con lo siguiente:

Conclusiones

Para planear una estrategia de dietoterapia es necesario integrar una completa historia clínica del paciente, de forma que se cuente con información precisa sobre su peso, talla y edad, ya que estos datos nos permitirán realizar un cálculo exacto sobre las necesidades calóricas del paciente.

Hay muchas dietas estándar que plantean rangos generalizados para la elaboración de dietas. En el caso de aquellas que están restringidas en calorías se plantean dietas entre 1000 y 1200 kcal, pero para que el paciente logre un verdadero apego a su tratamiento es necesario tomar en cuenta sus gustos y necesidades. En ese sentido, sabemos que María tiene un gusto particular por las golosinas y por ello en su menú se le ofrece la posibilidad de consumir 4 gomitas, de forma que ayudemos con el manejo de su ansiedad de una forma controlada. También sabemos que es intolerante a la lactosa y por eso se le ofrece la posibilidad de consumir una taza de leche descremada y deslactosada.

Referencias bibliográficas

Martín, Isabel; Placencia, Delia y González,  Troadio (2001). Manual de dietoterapia. Cuba. Disponible en: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/bmn/manual_dietoterapia.pdf

Pérez Lizaur, Ana Bertha; Palacios Gonzalez, Berenice; Castro Becerra, Ana Laura. Sistema Mexicano de Alimentos Equivalentes (SMAE). México.

Unadm (2017). Dietas modificadas en macronutrientes. México.

Unadm (2017). Elaboración del menú. México.